04 CONTRÔLEURS projet GIZ/Pro-PASSaR - Opérations Chèque Santé

APPEL A CANDIDATURES INTERNES/EXTERNES POUR LE RECRUTEMEN DE QUATRE (04) CONTRÔLEURS MEDICAUX (CONSEILLER∙ERE∙S TECHNIQUE∙S) POUR LE PROJET PLANIFICATION FAMILIALE ET APPUI AU SYSTEME DE SANTE POUR LA RESILIENCE DE LA DEUTSCHE GESELLSCHAFT FÜR INTERNATIONALE ZUSAMMENARBEIT (GIZ/Pro-PASSaR) GmbH BASE A YAOUNDE.

A. CONTEXTE

Le Projet « Planification familiale et Appui au Système de Santé pour la Résilience au Cameroun » (GIZ/Pro-PASSaR) se concentre sur le niveau national ainsi que sur les régions de l’Adamaoua, de l’Ouest, du Littoral et les deux régions anglophones du Sud-Ouest et du Nord-Ouest. Il a pour objectif d’améliorer la fourniture de services de santé de qualité, notamment en matière de santé et droits sexuels et reproductifs et de soutien psychosocial, à la population, y compris aux personnes déplacées internes et vulnérables.

Quatre domaines d’action contribuent à la mise en œuvre de cet objectif : (1) la réduction des obstacles à l’accès aux services de santé et au soutien psychosocial, (2) l’amélioration de la qualité des services, (3) le renforcement du rôle des Fonds Régionaux pour la Promotion de la Santé (FRPS) et (4) le renforcement du système d’information sanitaire.

A travers le champ d’action FRPS, la GIZ/ProPASSaR entend soutenir les FRPS des Régions d’intervention du Projet ainsi que des autres Régions en ce qui concerne leur rôle d’acteurs indépendants du système de santé, notamment dans leur renforcement institutionnel, la Gestion de médicaments essentiels génériques et la Promotion de la Santé, ainsi que la gestion de mécanismes de financement de la santé. En effet, le ProPASSaR collabore avec le MINSANTE et les FRPS non seulement pour consolider le Chèque Santé (CS) déjà logé dans les FRPS de l’Extrême-Nord, du Nord et de l’Adamaoua, mais également pour son extension à l’Est et au Sud.

Dans le cadre de ses activités et dans l’optique d’accompagnement du mécanisme CS dans les FRPS, la GIZ/Pro-PASSaR recherche quatre (04) Contrôleurs Médicaux (pour les opérations Chèque Santé).

Ces postes sont basés à Yaoundé.

B. DOMAINES DE RESPONSABILITE

Le/la titulaire du poste est responsable des activités suivantes :

• Assurer le suivi des consommations (prestations médicales et non médicales).
• Réaliser les audits médicaux des prestations retenues dans les services de santé fréquentés par les détentrices du Chèque Santé,
• Effectuer des contrôles d’effectivité en communauté sur la base des anomalies constatées,
• Donner un avis sur les factures litigieuses soumises par les Médecins Conseils (MC)
• Proposer les rectifications sur les factures validées par les MC (déductions, notes d’avoir sur factures payées).

C. DESCRIPTION DES TACHES

Sous la supervision de sa hiérarchie, le Contrôleur Médical devra :

Assurer le suivi des consommations (prestations médicales et non médicales).

Il s’agira de :

• Réaliser les audits médicaux des services de santé fréquentés par les titulaires du chèque santé
• Analyser les dossiers des patients titulaires du Chèque Santé
• Analyser la fréquentation et la consommation des titulaires du Chèque Santé dans les services de santé
• Être un appui conseil sur les prises en charge litigieuses et clarifications (entre la FS et la titulaire du Chèque Santé)
• Rédiger les rapports ou lettres de conformité de prestations couvertes en cas d’audit ou de prises en charge litigieuses
• Contrôler les factures des FOSA par échantillonnage
• Faire des contrôles d’effectivité en communauté sur base des anomalies constatées
• Autoriser le paiement des factures soumises par le Médecins Conseils
• Proposer les rectifications sur les factures validées par les Médecins Conseils (MC) (déductions, notes d’avoir sur factures payées)
• Evaluer les FOSA dans le cadre de leur accès à la rémunération variable
• Contribuer à la mise à jour des critères d’accès à la rémunération variable
• Effectuer des missions d’évaluation de la qualité des prestations
• Participer à l’assurance qualité dans la mise en œuvre du projet
• Sur mandat de la Direction du projet, effectuer des missions spécifiques (contrôles inopinés dans les FOSA -AR sur les prestations)
• Alerter sur les risques de dérapages / ou dérapages constatés (notes circonstanciées sur base des cas rencontrés)
• Mettre à la disposition des Antennes régionales des rapports ouvrant droit à la rémunération variable
• Evaluer les FOSA dans le cadre de leur accès à la rémunération variable
• Suivi des indicateurs en rapport avec l’offre de soins
• Faire du benchmarking entre FOSA et dans l’appui aux FOSA selon les intervenants et lieux d’intervention
• Analyser les variables et indicateurs liés aux prestations, pathologies et coûts en rapport avec les titulaires du Chèque Santé.

PROFIL REQUIS

C. QUALIFICATIONS, COMPETENCES ET EXPERIENCE REQUISES

Qualification

• Avoir au moins un Diplôme de Médecine générale (Bac+7) ou tout diplôme équivalent.

Expérience professionnelle

• Avoir au moins 4 ans d’expérience professionnelle à un poste similaire.
• Avoir exercé comme Médecin pendant au moins 5 ans.
• Avoir un diplôme de santé publique est un atout.
• Avoir exercé dans une mutuelle de santé/assurance est un atout.
• Avoir une connaissance sur la santé maternelle et néonatale.
• Avoir des compétences en coordination.
• Avoir une bonne connaissance des systèmes de financement de la santé.
• Avoir une forte capacité à travailler efficacement avec un éventail de parties prenantes en Santé Publique.
• Avoir de bonnes compétences en rédaction et présentation de données aux formats adaptés aux contextes.
• Être capable de rédiger et présenter des rapports de projet clairs et argumentés.

Autres connaissances/compétences

• Avoir une bonne capacité à travailler en équipe.
• Être apte à communiquer de manière claire, concise et convaincante, tout en étant diplomatique.
• Avoir une parfaite maitrise du Français et/ou de l’Anglais.
• Avoir une parfaite maitrise de la suite MS Office, notamment des outils Word, Excel, Power Point.
• Disposer d’une forte capacité à travailler et à produire des résultats sous pression.
• Être proactif.ve.

Composition et dépôt des candidatures :

Date du début de contrat : 15.02.2024 

Période de contrat : CDD renouvelable (jusqu’au 31.12.2025).

Lieu d’affectation : Yaoundé 

Délai de recevabilité des dossiers de candidature : 27.01.2024

Classification interne du poste : 4T / sous la supervision hiérarchique du Conseiller Technique Principal du Projet.

• Composition (exigée) des dossiers de candidatures : Lettre de motivation, CV (2 pages maxi + 03 références professionnelles).
• Toutes les candidatures seront uniquement reçues sur notre site carrière, via la plateforme e-recruiting accessible à travers le lien : https://gizkamerun.jobs.net.